Partners Healthcare integriert mit Hilfe von Ensemble interne und externe elektronische Krankenaktenbestände (EMRs )

Partners HealthCare ist ein in Boston, Massachusetts, ansässiger, innovativer, integrierter Klinikverbund, dem mehrere große Kliniken mit über 7000 Ärzten angehören, die pro Jahr vier Millionen Patienten ambulant und 160.000 stationär behandeln.

Die Partners-Einrichtungen, darunter das Massachusetts General Hospital sowie das Brigham and Women’s Hospital, werden vom U.S. News and World Report im Ranking der besten US-Kliniken stets auf vorderen Plätzen geführt. Um diese führende Position zu stärken, realisiert Partners mit Unterstützung der Geschäftsleitung unter dem Motto "High-Performance Medicine" klinikübergreifende Initiativen."

Eine dieser Initiativen betrifft die Anbindung aller niedergelassenen Ärzte im Partners-System an das elektronische Patientenaktensystem (EMR). Dazu bietet Partners den Ärzten den uneingeschränkten webbasierten Zugang zu seinem internen EMR. Zunächst muss Partners dazu jedoch innerhalb kurzer Zeit Schnittstellen (Programme zur Umsetzung der Daten und ihrer Übertragung zwischen den Systemen) zu der in den Arztpraxen verwendeten Software entwickeln und die Daten in sein EMR integrieren. Im Rahmen der Initiative erhalten teilnehmende Ärzte zudem Zugriff auf die mehr als drei Terabyte Daten im Patientenaktenarchiv (CDR) von Partners. Schlüsseltechnologie für die Umsetzung dieser Initiative ist InterSystems Ensemble.

Hoch performante HL7-Nachrichtenübertragung und -Datentransformation

Als Dreh- und Angelpunkt für die Integration und Koordinierung des Patientendatenflusses zwischen Arztpraxen sowie den EMR- und CDR-Systemen von Partners dient Ensemble. Über Ensemble werden diese Daten zudem mit dem MPI-System (Master Patient Index) von Partners vernetzt. Das gewährleist eine einheitliche Identifizierung von Patienten in den externen und internen Patientenaktensystemen.

Ensemble akzeptiert HL7-Nachrichten des Typs „ADT“ (Patienten-Stamm- und -Aufenthaltsdaten) sowie „SCH“ (Termine) aus den Praxisverwaltungssystemen. Anschließend ermittelt Ensemble, welcher Nachrichtentyp eingegangen ist, und wandelt die Nachricht gegebenenfalls in die standardmäßigen HL7-Nachrichtenformate von Partners um. Zudem prüft Ensemble vor Weitergabe der Daten an das MPI-System (Master Patient Index) den Inhalt der ADT-Nachrichten. Besteht eine Nachricht diese Prüfung nicht, wird sie zurückgewiesen. In diesem Fall sendet Ensemble per E-Mail eine Warnung an einen festgelegten Mitarbeiter. Die transformierten SCH-Nachrichten werden an das EMR von Partners übermittelt.

Zudem verarbeitet die Ensemble-Applikation HL7-Nachrichten des Typs LAB von Laboren, mit denen die niedergelassenen Ärzte zusammenarbeiten. Auf der Basis des Nachrichteninhalts schlüsselt Ensemble die Nachrichten in Labor-, Mikrobiologie- und Pathologie-Komponenten auf. Anschließend wandelt Ensemble die Komponenten in die standardmäßigen CDR-HL7-Formate um und übermittelt die Nachrichten an das Partners-CDR.

Inzwischen hat Partners mehr als 320 niedergelassene Ärzte mit seinem EMR vernetzt. Von ihnen kommen täglich zehntausende von ADT-, SCH- und LAB-Nachrichten aus unterschiedlichen Praxismanagementsystemen. "Ohne die umfassende HL7-Unterstützung von Ensemble hätte uns dieses Projekt viel mehr Zeit gekostet", erklärt Steve Flammini, CTO von Partners CTO. "Ensemble hat uns hinsichtlich der Datentransformationen und der Umsetzung dieser Integration eine enorme Flexibilität gegeben."

Schauen Sie sich den begleitenden WebCast an: "The Real Data on Interoperability: Implikation für Anbieter"

 

Schnelle und flexible Schnittstellenentwicklung

Wenn es um die schnelle Entwicklung der Business Logic der Schnittstellen zu den Praxismanagementsystemen der niedergelassenen Ärzte und Laborsystemen von Drittanbietern geht, setzt Partners auf den grafischen BPL-Editor (Business Process Language) von Ensemble. Die Logic umfasst die Vernetzung dieser "externen" Patientendaten mit dem Master Patient Index und dem EMR von Partners sowie komplexe Datentransformationen. Dazu erläutert Flammini: "Der visuelle Datentransformations-Editor von Ensemble ermöglicht es uns, in kürzester Zeit komplexe XML-basierte Transformationen zu entwickeln. Dies ist deshalb so wichtig, weil bei der Entwicklung von Schnittstellen der Großteil der Arbeit auf die Umwandlung der Datenformate eines Anbieters in die eines anderen entfällt."

Sobald die Schnittstelle zu einem System entwickelt ist, wird sie in der objektorientierten Entwicklungsumgebung von Ensemble eines von vielen nativen Objekten. Sie lässt sich problemlos „unterklassifizieren“ und zur Vernetzung mit neuen Praxismanagement- oder Laborsystemen modifizieren und muss nicht jedes Mal von Grund auf neu entwickelt werden.

In der Praxis müssen Schnittstellen zur Aufnahme oder Änderung von Transaktionscodes und Einbindung neuer Datenzuordnungen häufig im laufenden Betrieb modifiziert werden. Partners setzt auf die Architektur und Flexibilität von Ensemble. Dadurch können diese Modifikationen statt von Entwicklern über eine browserbasierte Benutzeroberfläche von Schnittstellen-Analysten realisiert werden. Anschließend werden die Modifikationen verzögerungsfrei auf das laufende System übertragen. Das spart Entwicklern Zeit, in der sie sich mit der raschen Vernetzung neuer Praxismanagementsysteme mit dem Partners-EMR befassen können. Das trägt zum Erreichen der ehrgeizigen Ziele für die EMR-Einführungsquote bei. "Ensemble half bei, das gesamte Projekt zu beschleunigen", erklärt Cindy Bero, CIO bei Partners Community Healthcare, Inc. "Ensemble ermöglicht die schnelle Entwicklung von Vernetzungsschnittstellen mit den Arztpraxen und verkürzte erheblich die für die Einbindung dieser Praxen in unser Netz benötigte Zeit."

Ausbaufähig dank hoher Performance und Skalierbarkeit

Seit der Einbindung des ersten Praxismanagementsystems im Rahmen dieses Ensemble-Projekts im August 2005 gab es keine ungeplanten Ausfallzeit und Datenintegritätsprobleme. "Verfügbare Betriebszeit und Ausfallsicherheit von Ensemble waren exzellent", erklärt Flammini. "Gestützt auf unsere bisherigen Erfahrungen sowie unsere Erfahrungen mit Produkten von InterSystems in unserer gesamten Einrichtung, gehen wir davon aus, dass diese Ensemble-Plattform problemlos mit dem wachsenden Nachrichtenumfang zurechtkommt, der bei Einbindung weiterer Praxen anfallen wird."