Das US-Kriegsveteranenministerium integriert mit Hilfe von Ensemble® 130 Systeme und verbessert die Patientenbetreuung

Dem US-amerikanischen Kriegsveteranenministerium unterstehen mehr als 1300 Krankenhäuser, Kliniken und andere Einrichtungen. Pro Jahr werden dort mehr als 5,4 Millionen ehemalige Armeeangehörige behandelt. Auch dank effizienter IT für das Gesundheitswesen erhalten diese Patienten anerkanntermaßen die beste Betreuung, die in den USA erhältlich ist. Mit der Entwicklung neuer Services und Composite Applications auf der Basis der schnellen Integrations- und Entwicklungsplattform InterSystems Ensemble erhöht das Ministerium seine Betreuungsqualität und seine Effizienz noch weiter.

Heilen mit Daten

Niemand wird aus freien Stücken im Feld verwundet oder durchlebt in einem Krieg traumatische Ereignisse. Diese Situationen entziehen sich der Kontrolle eines Soldaten. Er fühlt sich ausgeliefert. Diesem Gefühl des Ausgeliefertseins etwas entgegenzusetzen, kann heilende Wirkung haben. Deshalb gibt das Ministerium Kriegsversehrten über die eigens dafür geschaffene My HealtheVet-Website www.myhealth.va.gov eine größere Kontrolle über ihre medizinische Versorgung.

Die im November 2003 online geschaltete My HealtheVet-Website bietet Zugriff auf Informationen zu Leistungen, persönliche Gesundheitsjournale, Daten zu den Lebensfunktionen sowie einen Rezeptverlängerungsservice. Mehr als 540.000 Nutzer sind gegenwärtig bei der Website angemeldet. Bis Februar 2008 nutzten Kriegsversehrte den Service zur Verlängerung von 5 Millionen Rezepten. Ermutigt von diesem Erfolg suchte das Ministerium nach Möglichkeiten der Erweiterung des Angebots von My HealtheVet. Ziel war dabei die Schaffung eines komplett integrierten Systems, das durch Kombination von My HealtheVet und den Daten im EMR-System des Ministeriums (VistA), das auf InterSystems Caché läuft, völlig neue Funktionen bietet.

Schließen der Datenlücke mit Ensemble

Der Plan des Ministeriums sah vor, die Veteranen beginnend mit Krankengeschichte, Laborergebnissen und vereinbarten Arztterminen die elektronische Patientenakte VistA „anzapfen“ zu lassen und diese Daten in ihre neue Patientenakte My HealtheVet zu überführen. Ferner war geplant, dass über My HealtheVet eine abgesicherte Übertragung von Nachrichten an und von Ärzten erfolgt und die Ärzte Nachrichten in Form von Fortschrittsnotizen in der elektronischen Patientenakte ablegen können. Dieser Plan war äußerst ambitioniert, weil der gewünschte Funktionsumfang die Vernetzung von My HealtheVet mit den mehr als 130 anderen, in Einrichtungen im ganzen Land verwendeten Systemen erforderlich machte. Die Entwicklung der Integrations-Services begann im Juli 2007 mit zwei Ensemble-Entwicklern und zwei Java-Entwicklern. Schon nach einem Jahr konnten die Veteranen dieses Services nutzen.

Vernetzt mit Ensemble

Wenn ein Veteran bei My HealtheVet angemeldet ist und Zugriff auf seine elektronische Patientenakte anfordert, kommuniziert Ensemble mit dem MPI (Master Patient Index) des Ministeriums und korreliert das My HealtheVet-Benutzerkonto mit einer Identität im MPI.

Auf der Basis dieser Identität kommuniziert Ensemble mit einem .Net-basierten Webdienst, um ausgewählte Daten aus der Patientenakte dieses Benutzers abzurufen und in die persönliche Patientenakte in My HealtheVet aufzunehmen. Mit Hilfe der persönlichen Patientenakte kann der Veteran dann genau die Entwicklung seiner Gesundheitsindikatoren verfolgen und einen Bericht mit den Vitaldaten zur Vorlage bei Klinikärzten ausdrucken, die nicht an das elektronische Netzwerk des Ministeriums angebunden sind.

Die mit Ensemble neuentwickelte sichere Messaging-Funktion von My HealtheVet startet Echtzeitabfragen in das EMR-System, um Patienten mit den sie behandelnden Ärzten zu korrelieren. Die Korrespondenz zwischen einem Patienten und einem seiner Ärzte kann mit einer elektronischen Unterschrift versehen und als Fortschrittsnotiz in der elektronischen Patientenakte vermerkt werden.

Hohes Serviceniveau für ehemalige Armeeangehörige

Das Integrationsteam nutzte viele der hochentwickelten Funktionen von Ensemble, um die Laufzeit des Projekts zu verkürzen, die gewünschten Funktionen zu implementieren und die Verfügbarkeit des Service zu garantieren. Das schloss folgende Funktionen ein: die in Ensemble eingebettete Caché-Datenbank zur automatischen Speicherung von Lösungsobjekten und Zwischenspeicherung von Gesundheitsdaten

• Webdienste und Java-Unterstützung
• Services für die Transformation von Daten
• umfassende Unterstützung von HL7 und XML
• Modellierung von Geschäftsprozessen in einem grafischen Editor
• grafische Nachrichtenverfolgung zur Vereinfachung der Fehlersuche
• Alarmfilter
• Dashboards mit Kennziffern zur Performance des Systems

Ensemble schafft Basis für den mündigen Patienten

My HealtheVet ist ein Modell für die Schaffung des mündigen Patienten, der bei seiner gesundheitlichen Betreuung eine aktive Rolle übernimmt. Zudem zeigt My HealtheVet, wie sich die Qualität der Betreuung bei gleichzeitiger Senkung der Kosten verbessern lässt. Die vernetzte persönliche Patientenakte liefert Feedback und ermutigt zu positivem Handeln. Die sichere Nachrichtenübertragung festigt die Beziehungen zwischen Ärzten und Patienten. Zudem optimiert sie die Arbeitsabläufe. Weil die Daten über My HealtheVet abrufbar sind, werden die Auskunftsbüros des Ministeriums seltener frequentiert. Das erspart Kriegsversehrten, die in ihrer Fortbewegung eingeschränkt sind, die mühselige Anreise zu medizinischen Einrichtungen des Ministeriums. Durch die online erfolgende Terminabsprache sinkt die Zahl versäumter Termine und Anrufe zur Vereinbarung von Terminen. Ensemble vereinfachte erheblich die Entwicklung und löste die komplizierteste Frage bei der Entwicklung dieser neuen Funktionen – die Bereitstellung einer bedienfreundlichen, umfassenden und zuverlässigen Plattform als Voraussetzung für den gewünschten Funktionsumfang.